罗大伦老师 | 情绪不佳导致的瘀血该怎么办

文章 | 罗大伦     漫画 | 八岁     编辑 | 云少

在现代社会,压力大、情绪不佳之人很多,我们管这种情绪不佳的情况,叫做气郁。而气郁一个比较严重的后果,就是气机郁结不能流通,本来气是推动血液运行的动力,现在气却郁滞了,这样,就会导致血液也流通不畅,最终出现瘀血。这种情况,叫做气滞血瘀。

现在,这种气滞血瘀的人太多了,这样的人,有的是已经出现了明显的瘀血的情况,瘀血在有的部分出现了明显的表现,甚至导致出现了疾病;有的是全身都潜在的有不同程度的瘀血,甚至仅仅是血液循环不佳。但是,这都是隐患,这些状态,必须改善。

那么,此时单纯的活血化瘀会怎么样呢?

答案是:此时单纯的活血化瘀,就不如加上调畅气机,同时再活血化瘀来得效果好。

而同时可以调畅气机,又可以活血化瘀的方子,古人早已经想出来了,我们今天就介绍一个血府逐瘀汤。

讲到这血府逐瘀汤,必须要提到一个人,他叫王清任。在清朝的时候,有位名医叫王清任,此人对后世的中医影响很大,主要就是因为他特别重视瘀血的问题,后世研究瘀血,一般都会多研读一下王清任的书籍。王清任这个人很有趣,做事比较较真,甚至说话有些绝对,是个性情中人。他对之前中医的一些论述不满意,就自己亲自研究,甚至亲自解剖尸体,这在死者为大的古代是不容易的,然后他还画图出来。虽然他解剖得出的结论,并不完全正确,但是证明了他是一个勇于实践之人,敢于提出不同的观点,他写的书的名字,就叫《医林改错》。在这本书里,他创立了几个活血化瘀的方子,其中之一就是著名的血府逐瘀汤。

这血府逐瘀汤,按照原来的说法,治疗的是胸中的瘀血,王清任当时解剖发现隔膜上兜着一洼血,就认为活着的人也是如此,所以管这里叫血府,说这血府有了瘀血,会导致很多问题。后世加以推演,说这是治疗胸中瘀血的。

那么,这个“血府”的部位,既然不存在,那么,王清任的这个方子为何这么有效?到底这个方子是怎么来的呢?

原来,虽然“血府”这个位置不存在,但是王清任应用的中医理论是对的,他的这个方子,就是疏肝理气,同时活血化瘀的。这种肝气不舒,很大程度会出现各种情志问题,也会在胸部得以突出体现,因此,用活血化瘀,加疏肝理气的思路,是非常切合临床实际的。

这是一个非常有趣的现象,就是王清任试图把中医理论和他的解剖实质相结合,虽然没有结合上,但是,根据中医理论制定的方子却是有效的,此事值得深思。

好吧,让我们再从方子的组成角度来看看这个问题吧!这个方子是这样的:

当归九克、生地九克、桃仁十二克、红花九克、枳壳六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗五克、川芎五克、牛膝九克。

这个方子的组成,是桃红四物汤打底,这个桃红四物汤,是养血的四物汤:熟地、当归、川芎、芍药,因为血府逐瘀汤治疗的病症,往往多郁而化热,有肝火,所以方子里面熟地换成生地,有凉血的作用,而四物汤加上桃仁和红花,就变成了桃红四物汤,在王清任的方子里面,这个桃仁往往是重用的,用来活血化瘀,作为猛将出现。

桃红四物汤我是经常用的,一般有瘀血之人,我往往会建议她们用桃红四物汤泡脚,同时服用三七粉,这样活血化瘀的效果更好。方子里面四物汤养血,同时桃仁、红花活血化瘀,这样,我打的比方是,河道里面有河水了,疏通河道才能顺利。

而血府逐瘀汤里面,除了桃红四物汤,还有四逆散。其成分是:柴胡、芍药、枳壳、甘草。这个四逆散,是专门调理肝气不舒导致的气机郁滞,此时会出现身体表里、上下不能调和,阳气郁闭于内,四肢逆冷的情况,这也叫四逆。这个四逆,和阳气虚弱,四肢冰冷的四逆是一个名字,但是病因截然不同。

在四逆散这个方子里面,柴胡药性上行,枳壳下行,将气机上下通开,柴胡外散,芍药内敛,将气机内外调畅,所以这是一个调畅气机的方子。而血府逐瘀汤里面,又加上了桔梗和牛膝两味药,桔梗药性上行,牛膝下降,又是调畅上下气机的。有人说桔梗是载药入胸中的,我觉得不大合适,如果这么讲,那牛膝岂不是把药性又带下去了?其实都是调畅气机的。

所以,这个方子的核心是:调畅气机,活血化瘀,养血。这三个调理方向,合成了一个方子。

这个方子治疗的症状比较广泛,其实只要是肝气不舒,气机瘀滞,同时伴有瘀血的,都可以用此方调理,所以我一般以舌脉为准,同时患者自述情绪郁闷不佳的,就可以判断。

而根据王清任自己的总结,和后人的归纳,治疗的症状大致有这些:

1. 胸痛,头痛,日久不愈,痛如针刺而有定处:这都是气滞血瘀导致的疼痛。

2.呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕:这是肝气不舒,胃气上逆的体现,此时加上瘀血,则病情比普通的肝气不舒更加顽固而已。

3.内热,瞀(mào)闷:这是内心烦热的体现,所谓瞀闷,王清任自己解释,就是小事想不开,换做今天的话来说,就是郁闷,心胸不开阔,钻牛角尖。

4.心悸怔忡,失眠多梦,急躁易怒:这就比较明显了,都是肝气不舒的体现,甚至肝火比较旺盛了。

5.入暮潮热,唇暗或两目暗黑:这就是瘀血的症状了,如果再加上舌质暗红,或舌有瘀斑、瘀点,脉涩或弦紧,则可以明确诊断。

那么,这个方子该怎么使用呢?

如果您身边有中医的帮助,可以根据体质,来进行加减,可以口服。

如果您知道自己是有瘀血的,也知道自己情绪不佳,肝气不舒,您也可以用此方泡脚,这样,疏肝养血,同时活血化瘀,则效果更好。

所以,我经常建议有瘀血的朋友口服三七粉活血化瘀,有瘀血之人,只要活血化瘀,无论如何,方向都是正确的。但是,如果有明确的肝气不舒,气机郁滞的情况,我也会让她们在口服三七粉的同时,用此方泡脚几周,辅助调理一下,然后再坚持单独服用三七粉。

泡脚的方法是这样的,将药像熬中药那样熬好,然后分成两份,早晚兑入温水,泡脚,一天一副,一天泡两次,每次泡二十分钟。晚上泡脚,一定要和入睡间隔一个小时以上。工作繁忙之人,一天只有晚上泡一次也可以的。

泡脚的时候,不要饿着肚子,这是注意事项,另外孕妇是忌用的。

此方的病例我就不讲了,因为此方是中医用来活血化瘀最常见的方子,病例多如牛毛。

下面,我把王清任自己写的此方主治列在后面,大家可参阅一下,但是记住,王清任只写了这些症状,而我们必须清楚,这些症状在其他病症里也会出现,这个方子调理的,只是肝气不舒,气机郁滞导致的这些症状:

1.头痛:

头痛有外感,必有发热,恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承气可愈;有气虚,必似痛不痛,用参芪可愈。查患头痛者,无表症,无里症,无气虚痰饮等症,忽犯忽好,百方不效,用此方一剂而愈。 

2.胸痛:

胸痛在前面,用木金散可愈;后通背亦痛,用瓜蒌薤白白酒汤可愈;在伤寒,用瓜蒌、陷胸,柴胡等皆可愈。有忽然胸痛,前方皆不应,用此方一付,痛立止。

3.胸不任物:

江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布压则不能睡,已经七年。召余诊之,此方五付痊愈。

4.胸任重物:

一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸方睡,已经二年,余亦用此方,三付而愈。

设一齐问病源,何以答之?

5.天亮出汗:

醒后出汗,名曰自汗;因出汗醒,名曰盗汗,盗散人之气血,此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火,服之下效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤,一、两付而汗止。

6.食自胸右下:

食自胃管而下,宜从正中。食入咽,有从胸右边咽下者,胃管在肺管之后,仍由肺叶之下转入肺前,由肺下至肺前,出膈膜入腹。肺管正中,血府有瘀血,将胃管挤靠于右,轻则易治,无碍饮食也;重则难治,挤靠胃管弯而细,有碍饮食也。此方可效,痊愈难。

7.心里热(名曰灯笼病):

身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付血活热退。

8.瞀闷:

即小事不能开展,即是血瘀。三付可好。

9.急躁:

平素和平,有病急躁,是血瘀。一、二付必好。

10.夜睡梦多:

夜睡梦多是血瘀。此方一、两付痊愈,外无良方。

11.呃逆(俗名打咯忒):

因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。若血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤,附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寡,咯忒瘟病必死。医家因古无良法,见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一付即效。此余之心法也。

12.饮水即呛:

饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。

13.不眠:

夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方若神。

14.小儿夜啼:

何得白日不啼?夜啼者血瘀也。此方一、两付痊愈。

15.心跳心忙:

心跳心忙用归脾安神等方不效,用此方百发百中。

16.夜不安:

夜不安者,将卧则起,坐未稳,又欲睡,一夜无宁刻。重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余付,可除根。

17.俗言肝气病:

无故爱生气,是血府血瘀。不可以气治,此方应手效。

18.干呕:

无他症,惟干呕,血瘀之症。用此方化血,而呕立止。

19.晚发一阵热:

每晚内热,兼皮肤热一时,此方一付可愈,重者两付。

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排版:嘉瑞

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